当孩子频繁眨眼、清嗓子或做出一些奇怪的动作时，家长往往会困惑：这是坏习惯，是多动症的“小动作”，还是另有原因？实际上，这可能是抽动障碍在发出信号。抽动障碍与多动症（ＡＤＨＤ）不仅症状容易混淆，还常常共存。准确区分两者，对于正确干预至关重要。
不由自主还是控制不住？
一、认识抽动障碍：不由自主的“信号”抽动障碍是一种起病于儿童和青少年时期的神经发育障碍，其特征是突发、快速、不自主且反复的肌肉收缩或发声。这些抽动并非孩子故意为之，而是难以控制的神经驱动行为。病程可表现为短暂性、慢性，甚至持续终生。
病因方面，抽动障碍是遗传与环境因素相互作用的结果：
遗传因素：具有较高遗传度，同卵双生子的共患率显著高于异卵双生子，可能为多基因遗传。
脑影像学研究：发现儿童期背外侧前额叶增大，而成年期则显著缩小；右侧额叶脑白质体积有所增加。
展开剩余77%社会心理因素：家庭环境压抑、父母管教过于严厉、期望过高、遭遇重大生活事件或心理压力，都可能诱发或加重抽动症状。
二、抽动障碍的两大类型抽动障碍的表现形式多样，主要分为运动抽动和发声抽动两大类：
１． 运动抽动
简单性运动抽动：表现为眨眼、挤眉、耸鼻、张口、努嘴、歪嘴、做鬼脸等单个肌肉群的短暂收缩。
复杂性运动抽动：动作相对缓慢，看似带有一定目的性，如特定的面部表情、头部姿势、蹲下、跳起、触摸、转圈、弯腰、旋转、模仿动作等，往往涉及多个肌肉群的协同活动。
２． 发声抽动
简单性发声抽动：是一些短促、无意义的声音，如咳嗽、清喉、吸鼻子、哼哼、吹口哨、吸气或发出动物叫声。
复杂性发声抽动：涉及音节、词、词组甚至句子，如发出特定词语、秽语、重复自己或他人话语、模仿周围声音，或出现说话停顿、不流畅等言语阻滞现象。
值得注意的是，抽动症状在紧张时容易发作，专注于某项活动时会减轻，睡眠期间则完全消失——这一特点与多动症有所不同。
三、多动症与抽动障碍的关联：为何容易共病？多动症与抽动障碍之间存在密切关联：
共同的生物学基础：分子遗传学研究显示，二者共享多个致病基因，可能属于遗传性很强且内在相互联系的疾病谱表现。
高共病率：在抽动障碍儿童中，大约５０％的人同时患有多动症。当两种疾病共存时，症状会更复杂，干预难度也更大。
四、核心鉴别：症状本质与起病时间尽管两者都表现为“难以控制”的行为，但本质截然不同。以下是关键的鉴别要点：
深度解析多动症与抽动障碍的区别
一个直观的区分方式是：
如果孩子的主要问题是“坐不住、听不进、冲动行事”，那么更可能是多动症。
如果孩子的问题集中在“不由自主地眨眼、耸肩、清嗓子”，且这些动作在紧张时加重、专注时减轻，那么抽动障碍的可能性更大。
五、复杂的情况：共病的识别与处理由于两者共病率极高，临床情况往往更为复杂：
当多动症儿童同时出现不自主的抽动行为时，不应简单视为多动症的“小动作”而忽视，需警惕抽动障碍的共病可能。
抽动障碍儿童的频繁抽动可能导致课堂上注意力难以集中，这种继发性注意力问题需要与多动症的原发性注意缺陷仔细区分。
当两种疾病共存时，孩子可能在幼儿期或学龄前期先表现出多动症症状，到学龄后才逐渐显现抽动症状。
诊断原则：当儿童同时满足两种障碍的诊断标准时，应当同时对两种疾病进行诊断，而非相互替代。例如，图２－２７明确指出：“多动症儿童和抽动障碍常同时出现。在抽动障碍儿童中，大约５０％的人同时患有多动症，此时应同时对两种疾病进行诊断。”
六、干预启示：对症下药，双管齐下明确诊断的意义在于指导精准干预：
以多动症为主：重点进行行为训练、执行功能训练，必要时考虑药物治疗以改善注意力和冲动控制。
以抽动障碍为主：需关注压力管理、心理支持，严重时需神经科或精神科医生评估是否需要针对抽动的药物治疗。
两者共病：需要综合干预，兼顾注意力和抽动症状，同时关注可能共患的强迫障碍等问题。治疗方案的制定需更加谨慎，因为部分多动症药物可能对抽动症状产生影响。
结语：专业评估至关重要分清孩子是“控制不住自己的行为”（多动症），还是“身体不由自主地发出信号”（抽动障碍），是给予有效帮助的第一步。如果怀疑孩子可能存在其中一种或两种障碍，寻求儿童精神科或神经科医生的专业评估至关重要。
只有拨开症状的迷雾，找到真正的根源，才能制定出针对性的干预方案，帮助孩子减轻困扰在线炒股配资识，健康成长。
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